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介绍一个我在门诊遇到的患者： 王某，女，60岁，于2015年6月14日开始来我处诊治。主诉：左侧上肢酸疼，麻木2年，加重伴上肢无力3个月。病史：患者述2年前出现左侧颈肩部酸疼，左侧上肢麻木，尤以骑自行车时加重，未重视，于3月前加重伴上肢无力，就诊于天津医院及中医一附属，经口服药及理疗治疗未见好转，体格检查：颈部后伸，左右侧屈曲，左右旋转活动均受限，颈椎左侧4、5、6节棘突压痛，击项试验阴性，左上肢牵拉试验（+），三角肌萎缩，左手虎口肌肉萎缩，左手握力差，双手感觉对称，肱二头肌及肱三头肌反射对称，霍夫曼征阴性。X线示：颈4、5、6锥体后缘骨质增生。核磁：椎管狭窄。诊断：脊髓型颈椎病，中医诊断：痹证，证属阳明、少阳经气不利，治疗以输利经气，疏通经络为主。 治疗：针丝竹空、瞳子髎、乳突下2寸、外关、肩三针、臂臑、曲池、后溪、合谷。针丝竹空、瞳子髎行小幅度捻转法。留针30分钟。推拿采用放松手法，松解粘连，点按腧穴，疏通上肢经络。但不能使用扳法。间断治疗30次后左侧颈肩部酸疼及左侧上肢麻木均减轻，三角肌萎缩明显好转，左手虎口肌肉萎缩明显减轻，左手握力明显增强。嘱其回家后积极进行功能锻炼，以加以巩固。 体会：《内经》云：“年过四十而阴气自半”，患者正值中年，肝肾阴虚，筋脉失养，再加风寒湿邪侵袭、慢性老损，经络痹阻不通,发为此病。证属阳明、少阳经气不利，治疗以输利经气，疏通经络为主。针丝竹空、瞳子髎，为少阳经起止穴，疏通少阳经气，远端选穴。乳突、外关、肩三针、臂臑、曲池均为局部选穴，治疗手臂部位的酸胀麻木。外关为原穴，输利三焦经气。韩景献教授认为三焦气化失常与人体衰老相关，故本穴又有抗衰老之妙，后溪为八脉交会穴之一，主治督脉的疾病，治疗脊背强直。合谷，大肠经原穴，理气止痛。本案治疗颈椎病以侧头和手臂部位的腧穴为主，独辟蹊径，体现了“从阴引阳，从阳引阴”的选穴原则。在掌握针刺手法量学的基础上，使“气至病所”。诸穴合用，可益气活血，通络止痛，以奏奇效。转载地址：www.lxjk999.com/s/32073.html |