—青春期、性成熟期（生育期）

    —绝经过渡期、绝经后期（老年期）

    （一）青春期（10-19岁）

    —乳房发育为是女性第二性征的最初特征。

    —月经初潮：一般13岁-14岁，可早至11-12岁。

    —原发性闭经：超过16岁第二性征已发育，无月经来潮或年龄超过14岁、第二性征未发育者。

    月经的特点：生殖功能成熟的标志。周期性：一个月经周期为21-35天，苹均28日，经期2-7日，多为3-5日。经血不凝：暗红色，出血多时有血凝块。正常经量30-50ml，超过80ml为月经过多。

    （二）生育期（18-45岁）

    恋爱、结婚、生育、避孕

    （三）孕产期保健孕前期妊娠期分娩期产褥期

    孕产期保健要点

    孕前期：积极孕前保健，做好预防出生缺陷的第一道防线。

    妊娠期：定期妊娠期保健，保障母婴安全。

    分娩期：正确选择分娩房式，快乐做妈妈。

    产褥期：科学坐月子，促进产后康复。

    三、产褥期生理特点与保健

    （一）产褥期概念

    从胎盘娩出至产妇全身各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期（乳腺除外）。一般规定为6周。

    （二）产褥期母体生殖系统变化

    子宫变化最大。

    体积：产后1周子宫缩小至12周孕大，产后10日降至盆腔内，产后6周恢复至孕前大小。

    子宫重量：分娩结束时约为1000g，产后1周约为500g，产后2周约为300g，产后6周恢复至50-60g。

    子宫内膜：表层坏死脱落随恶露排出，底层产后3周逐渐修复，胎盘附着部位产后6周修复。

    子宫血管：子宫复旧血管压缩变窄止血，复旧不良导致晚期产后出血。

    子宫下段及宫颈：子宫峡部恢复；2-3日宫口容2指，1周内口关闭，宫颈管复原，4周恢复至非孕形态。

    阴道：不能完全恢复到孕前状态。

    外阴：水肿3-4日逐渐消退，切口渐愈合。

    乳房：泌乳，吸吮是关键，维持乳汁分泌重要是排空乳房，对母婴都有好处。

    循环系统及血液：产后72小时内，循环血量增加15%-25%，预防心衰的发生。

    消化系统：活动少，容易便秘。

    泌尿系统：1周内尿量增多，容易发生尿带留。

    内分泌系统：月经复潮及排卵受哺乳影响。不哺乳：产后6-10日月经复潮，10周恢复排卵。哺乳者4-6月恢复排卵。月经来潮前有排卵，注意避孕。

    腹壁的变化：色素减退，陈旧妊娠纹。腹直肌分离等。

    （三）如何保持乳汁的分泌

    产后早吸吮

    不断排空乳房

    加强营养

    保证休息睡眠

    避免精神刺激

    慎用药物

    （四）产褥期临床表现

    体温：一般正常，可略升高，不超过38℃，与过度疲劳有关。产后3-4日乳房充盈引起泌乳热，体温37.8-39℃，持续4-16小时，需排除其他原因所致。

    脉搏、呼吸、血压变化不大。

    子宫复旧：产后子宫每日下降1-2CM，10日降入骨盆腔内。

    产后宫缩痛：子宫收缩引发阵发性宫缩痛。2-3日自然消失，经产妇多见，不需用药。

    恶露：子宫蜕膜、血液等，因颜色、内容物及时间不同分为：血性（鲜红、持续3-4日）、浆性（色淡红、持续10日）、白色（白色、持续3周），血腥味，无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。

    褥汗：产后一周皮肤排泄功能旺盛，排汗增多，以夜间合初醒时明显，不属病态。

    （五）产褥期保健

    饮食起居：合理饮食，清洁身体，注意休息。

    适当活动及做产后健身操：尽早适当活动，顺产6-12小时可起床轻微活动。

    计划生育指导：哺乳者工具避孕。

    产后检查：产后访视（3、14、28日）合产后健康检查

    （六）分娩期并发症---产后出血

    定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，居产妇死亡首位。

    病因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。

    处理：查明原因、对症治疗

    预防：重视产前保健、正确处理产程、加强产后观察。

    分娩期并发症

    羊水栓塞：起病急骤、来势凶险。

    子宫破裂：梗阻、瘢痕、收缩药物应用不当、产科手术损伤。

    脐带异常：先露与脱垂、缠绕、长度异常、打结、扭转、附着异常。

    （七）异常产褥之产褥感染

    定义：分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，发病率6%。分娩24小时后的10日内，有二次体温超过38度。

    常见：急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓性静脉炎等。

    诱因：营养不良、产程延长、产科操作、产后出血。

    感染途径：外源性合内源性。疼痛、发热、异常恶露三大主要症状。

    治疗房法：支持、对症、手术。

    （八）异常产褥之晚期产后出血

    定义：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。产后1-2周多见。

    病因：胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫感染或复旧不全、感染、子宫伤口裂开等等。

    诊断：仔细检查软产道加必要的辅助检查。

    治疗：抗菌消炎、对症处理。

    （九）异常产褥之产褥期抑郁症

    定义：产妇在产褥期间出现抑郁症状。是常见的的一种产褥期精神综合症。多在产后2周出现。预防是关键。

    （十）异常产褥之产褥中暑

    定义：产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。

    起病急，严重时引起死亡。以高热、水电紊乱、循环衰竭等。

    原因：传统坐月子的旧风俗。

    常见症状：口渴、多汗、心悸、胸闷、呼吸急促。甚至昏迷、抽搐、死亡。幸存者遗留神经系统后遗症。

    治疗：迅速降温是关键。转载地址：www.lxjk999.com/s/59.html