腰椎椎管狭窄症,是指各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征,多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后,方能继续行走。随着病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。
针对腰椎管狭窄采用针灸治疗的原则是:活血祛瘀和通络止痛。腰椎管狭窄针灸治疗常用的穴位及部位主要包括:患者的腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、风市、委中、阳陵、昆仑等穴以及患者的腰腿部。腰椎管狭窄针灸治疗的常用手法主要包括:滚法、按揉法、拿法、擦法、抖法以及下肢被动运动等。
腰椎管狭窄针灸治疗的操作方法为:需要腰椎管狭窄患者取俯卧位,针灸医生立于腰椎管狭窄患者的患侧。针灸医生先在腰椎管狭窄患者腰部施以滚法或掌根按揉法,再沿着腰椎管狭窄患者膀胱经而下,经过臀部、大腿后部、腘窝,直至腰椎管狭窄患者的小腿后部,如此上下多次往返以腰椎管狭窄患者的下腰部为重点,针灸过程约为10分钟左右。
腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主,无效者则需行手术椎管减压/+固定融合术。
1.非手术疗法
(1)传统的非手术疗法主要包括 ①腹肌锻炼;②腰部保护;③对症处理:理疗推拿按摩、药物外敷等。
(2)药物治疗 主要应用中医药进行治疗。
(3)硬膜外封闭术 对一部分患者效果明显,可明显减轻间歇性跛行症状。
2.手术治疗
手术治疗主要适用于:经非手术治疗无效者;出现明显的神经根症状;对于继发性腰椎椎管狭窄,进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者,已伴有相应的临床症状和体征。
(1)减压的病例 可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等,也可以采用微创技术治疗。
(2)对于需要“减压+固定”病例 可以采用传统常规治疗方式,也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。
腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。
1.腰的保护
睡床要软硬适中;避免腰部受到风、寒侵袭;避免腰部长时间处于一种姿势。
2.腰的应用
正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损,
3.腰部保健运动
坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动。
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