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肺淤血

肺淤血(pulmonary congestion)指肺部局部血管出现血液淤积,通常由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。肺淤血时肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰。应积极查找引起肺淤血的原发病,针对病因进行治疗。

肺淤血的治疗:

  减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗肺淤血的重要措施。肺淤血患者要加强心肌收缩力。常用制剂如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。

  1、无CHF症状而LWIF明显降低的病人应使用ACEI,可能应同时使用β阻断剂,无需使用洋地黄类和利尿剂。

  2、有临床症状的CHF病人均应使用足量(参靠临床试验剂量范围)的ACEI。如在合理使用ACEI后症状仍不能满意控制,依次加用利尿剂和洋地黄类。在症状与血流动力学稳定的基础上开始使用β阻断剂,缓慢速增到病人可耐受的最大剂量、ACEI和β阻断剂应充分剂量,长期服用。

  3、非洋地黄类的正性变力性药物仅短期用于严重难治性心力衰竭病人,作为稳定血液动力学的过渡。

  肺淤血的预防:

  1、高血压左心室肥厚者:ACEI、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂不但可以降压,而且有抑制和使肥厚心肌质块减少的作用。

  2、要保持身体健康,增强抵抗力,如适当的营养及摄取不含过敏原饮食,某些食物含有组织胺,食品制作过程加了添加剂如黄色素、防腐剂、牛乳、蛋、坚果等。

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