穴位：四横纹(四缝)

注意：很多地方都将四横纹和四缝穴作为一个名称，这里我们先按同一穴位介绍。本文后面补充不一样的四缝穴供参考。

位置：四横纹在手掌面，食指、中指、无名指和小指第一指间关节横纹处（注：“指间关节”即指骨与指骨之间形成的关节）。四横纹穴在掌面，第2~5指根部横纹处，采用推法，推四横纹，以拇指桡侧面，来回推之。

【四横纹的准确位置图】四横纹穴采用推法，推四横纹，以拇指桡侧面，来回推之。推2~5分钟，300~1000次。

操作：用拇指甲依次掐之，然后揉之，见下图。约掐5～7次。用拇指甲掐，为掐四横纹。小儿四指拼拢，从食指横纹推向小指横纹，为推四横纹。

【四横纹的穴位位置图】

主治：四横纹穴主要治疗：腹胀，疳积，腹痛，纳呆，胸闷，痰喘，口唇燥裂等。

【操作方法】

1.掐揉法：用拇指甲逐个掐揉本穴（可掐一次揉三次），称掐揉四横纹。

2.推法：用拇指面逐个纵向上下来回直推本穴，或使患儿四指并拢，在穴位上横向来回直推，称推四横纹。

【次数】掐揉法：3～5次（掐一次揉三次为掐揉1次）。推法：纵推为30～50次，横推为100～300次。

【功用】理中行气，化积消胀，退热除烦。

【主治】疳积，腹胀，厌食，咳喘，慢惊风，口唇破裂，发热，烦躁等。

【临床应用】

本穴是治疗疳积的要穴，可以单穴使用，亦可以与推脾经，捏脊，摩腹配合使用，可用三棱针点刺本穴后用力挤出粘液或血水，称刺积法。亦可用刀割破本穴位皮肤后挤血水，称割积法。无论针刺，或刀割都应严格消毒。掐揉四横纹都可以退热除烦、散瘀结、调中除胀、行气和血，常与补脾经、揉中脘(wǎn) 、运内八卦等合用，治疗腹胀、口唇肿胀、破裂、疳积、消化不良等症。

下面补充另一种说法如下（经供参考）：

【四缝穴与四横纹的区别】

在临床中发现很多人把小儿推拿中的四横纹的位置和四缝穴搞混了。今天，我想在这里谈谈我们临床中的一些对这两个穴位的认识。

四缝穴属于经外奇穴，在我们常见的成人的经络穴位中，四缝穴的准确位置位于我们手掌第二到第五手指的掌面，中间指关节的中央，左右共八穴。所谓的四指的是数量，除了拇指外其余四指均有一个穴位点。缝指的是指骨关节的横纹缝，所以说叫四缝穴。那么按摩四缝穴自古以来，都是有的小儿脾胃不好，调理疳积的一个重要穴位。

四横纹跟四缝纹是有区别的，但是我们现在包括看网上，看一些某些书籍。他经常把四缝和四横纹就合二为一了，实际上四横纹位置位于我们手掌的指侧缘，也就是说从第二到第五指指根与掌相接的横纹中央。在临床中发现它的主要作用是清热散结通窍的作用效果很好。

下图可以看得很清楚：

刚才我们谈到四缝纹主要调理脾胃疳积，但是在四横纹它主要清热散结。我们经常在临床中经常把它用于燥痰，就是因为有热，听着那个痰是刺啦刺啦声音的燥痰，还有扁桃体肿大，腺样体肥大，鼻渊就是我们西医里讲的鼻窦炎。这些病中用四横纹的效果非常好。

今天在这里想多谈谈四缝穴，因为提到四缝穴，大家都知道疳积，什么叫疳积呢？疳积的孩子就是说她平时是不知道饿的，再好吃的东西只吃几口，吃零食对饭不敢兴趣，这类的孩子我们称为神仙姐姐和神仙哥哥。但是精神还很好，但是大家都知道长期不吃饭营养跟不上，最后就会严重影响孩子的整体发育。那么用四缝穴，我们一般都的是掐四缝或是点刺四缝扎四缝。但是对于一些年轻父母来说，扎四缝这种放血的方式可能不敢轻易尝试。那就可以用掐法，掐法一般从食指开始，根据不同的情况每个掐5-20遍。那么有些家长反映我们孩子平时吃饭不好，扎了四缝穴效果也不明显。我们发现这类孩子，他这个厌食大多都出现在喂养上。自己不好好吃饭家里人追着喂，追着喂的话能吃一大碗。所以像这样的情况下，实际上这类孩子并不是患疳积。所以扎了四缝效果并不好，他主要是因为不良的进食习惯造成的，这需要家里调整他的进食习惯。

还有些孩子也有厌食症状，吃饭时候不好好吃，可零食吃的很上瘾。这类孩子如果挑四缝扎的时候发现这里面是黑血，如果是脂肪类的蛋糕类的多，我发现血是偏白的。那么这类的孩子其实也是过度喂养或不正确的习惯形成的。其实这类食物我们称为反营养物质，不但不利于孩子的生长发育，而且各种化学添加剂增加了孩子身体的敏感，就为什么现在过敏的孩子这么多呢？所以我们希望我们家长通过学习除了掌握一些保健推拿方法，给孩子经常做一些调理。我更希望家长多学一些营养知识，在孩子的一日三餐中下功夫，将饭菜做的丰富多样化，让孩子健康的成长。这样孩子的脾胃会强大，他的免疫力会变的一天天好起来，就会少生病不生病。

现在“挑疳”只在民间流传，由一些民间中医祖传下来，成为一方的“特色”。要想找到这样的传人，还真不容易。

四横纹，掌小横纹和四缝穴：四横纹在掌面第二至第五指根部横纹处，即指与掌的交界处，属线性穴位。操作的时候是用母指桡侧面来回推，用力重点集中在横纹处，主要功效是调中行气，消胀散结，止咳平喘。如果是脾虚腹胀（特征是腹胀多在午后开始，至第二日凌晨逐渐缓解），应先补脾经5-10分钟，再推四横纹。有个值得说明的问题是，在李德修的教材上，说四横纹可以治疗寒热往来的发烧，但临床中基本没发现有此效果，我处理此类发烧习惯以分阴阳为主穴，疗效确定。

掌小横纹：位于掌面小指根纹下小横纹处。属点性穴位。操作时用揉法，用母指螺纹面按住小横纹左右揉。主要功效是宣肃肺气，消肺炎，又能化痰涎，并有疏肝郁的作用。主治口疮，流口水，肺炎气管炎百日咳等，一切痰雍咳喘皆有良效。掌小横纹还是治疗口疮的必用穴位，如患儿因口疮疼痛不能吮乳和吃东西时，先揉小天心５分钟，再揉本穴５分钟可散结热，止口疮痛有效。

四横纹与掌小横纹在咳喘治疗中都是常用穴位，但四横纹侧重于治疗干咳少痰性的咳喘（比如虽然有痰，但很少且很难咳出，那就要通过增加行气的力量助痰咳出来，这种时候就要用到四横纹），但掌小横纹侧重于治疗痰多雍盛的咳喘（比如咳嗽时有很多痰吐出来或者虽然因为孩子太小吐不出痰但咳嗽时能听到肺部有很多的湿性罗音，这种情况也要用掌小横纹）。无论是四横纹还是掌小横纹，在治疗咳喘时都经常与运内八卦联用以增强止咳化痰之力。

四缝穴：发现很多人把四横纹的位置和四缝穴搞乱。四缝穴是位于第2－5指掌面，从指尖数第2节横纹中央。虽然有些资料对四缝穴的功效写得非常多，说是除了治疗小儿疳积，还对百日咳、胃脘痛、腹痛、腹胀、咽痛、恶心呕吐，消化不良、呃逆、中暑、发热、感冒哮喘、小儿惊风等症均有奇效。还有人发现可治疗失眠、神经衰弱、疖肿、痛风、月经不调等成人病症。但在小儿推拿临床中，最常见的还是用来治疗疳积（厌食症），至于腹痛腹胀咳嗽，习惯上多用四横纹。用四缝穴治疗疳积型厌食，书上基本都介绍四缝放血法，不过对于父母来说，放血这种方式多不敢轻易尝试，那可以用掐法，掐四缝穴的效果也非常好，方法是从食指开始，视个体情况不同每指掐5-20下。我在临床中还有个小经验，比如遇到孩子高烧无汗，可以用点力掐四缝穴直至把孩子掐哭，又可发汗解表又可助消化，一举两得，大家可以试试。