足太阴经之太白醒脾

    太白穴的穴性认识（共修2015-06-12）

    病例：患者金某，44岁，女，因“入睡困难8月余”来大诚中医就诊，经治疗后症状好转。近日因工作压力大，又出现入睡困难，伴晨起困倦乏力，脘腹胀满，食后为甚，平素性情急躁，二便调，舌淡苔白腻，舌体较大，晨起舌边有明显齿痕，脉缓。

    辨证：阳明、少阳经合病

    取穴：上巨虚、滑肉门、胆囊、侠溪、尺泽、阴郄、气海、百会、印堂、太白

    跟诊感悟：

    虽然此患者以入睡困难为主症，但困倦乏力，脘腹胀满，食后为甚，舌淡苔白腻，晨起舌边有明显齿痕，脉缓等提示脾虚，因此程老师在方中配了双侧太白穴，浅刺至人部，穴位有胀痛感为得气，留针20min。跟诊后认真思考程老师选穴的奥妙，现将自己的感悟分享如下：

    为什么选择太白穴？

    《灵枢·九针十二原》：“阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。”即太白穴属足太阴脾经，穴性属土，又为原穴。“五脏六腑之有疾者，皆取其原”。原穴与脏腑之原气密切相关，针刺原穴能通达三焦原气，调整内脏功能。因此脾脏的疾病可用足太阴脾经的原穴来治疗。又因脾主运化，故针刺脾经的原穴太白具有“醒脾”作用，能治疗脾胃虚弱，湿浊内生的病证。已有研究观察电针太白穴对脾虚证家兔的作用，发现该穴不仅可以提高血清淀粉酶活性及小肠吸收功能，而且还可以提高血清胃泌素含量，从而达到改善脾虚证的目的。而我们知道胃泌素是由胃窦及十二指肠近端粘膜中的G细胞分泌的，能促使胃酸和胃蛋白酶分泌，促进胃窦部运动，同时抑制幽门括约肌运动。这就从另一个侧面证实了太白穴的特异性“醒脾”作用。

    为什么采用浅刺？

    这可以从脾主升清的生理特点来解释，脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺，通过心肺化生气血，以营养全身。因此，要发挥“脾升清”的生理功能需要浅刺，其用意是激发脾气，进而达到“醒脾”之功。这与中药佐用小剂量芳香类药物，醒脾升清，有异曲同工之妙。如《太平惠民和剂局方》的参苓白术散，主方以人参、白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁、山药等补益脾胃、渗湿止泻，同时佐以小剂量的芳香之品砂仁，以醒脾化湿。又如《正体类要》归脾汤中，在补气养血药中佐以少量木香，理气醒脾，以助脾运化升清。上述两个经方中的砂仁和木香，则与程老师针刺处方中的“太白”相似。

    这给我们的启示是太白穴属土穴，主醒脾除湿。脾为土脏，为后天之本，气血生化之源，其他脏腑有赖于脾的运化。因此在临床治疗中，尤其是对各类虚证，我们可以加用浅刺太白的方法，达到“醒脾”之功，进而增强全方的治疗效果。除此之外，脾与“长夏”相通应，因此在夏至-处暑的季节，无论患者属于何经的病证，都可以加用太白穴，“醒脾除湿”。

    我对太白穴性的补充解读:

    太白Taibai（SP3）(输、原穴)

    位置在足内侧，第1跖指关节近端赤白肉际凹陷中。(图72)。

    主治胃痛，腹胀，便秘，痢疾，吐泻，肠鸣，身重，脚气。

    刺灸法直刺0.3～0.5寸。可灸。

    太白为原穴，当应足太阴经脉病候，主“舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重”等，但查足太阴足部诸穴，均应脾土之性，脾主运化，故诸穴擅治胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、泄泻、便秘等脾胃疾患。那么，太白有何特点？针刺方法有何特殊要求？

    太白为输穴，主体重节痛。《黄帝明堂经》中记载太白主：“身重，骨痿不相知”、《循经考穴编》中记载太白主：“脚气红肿”；脾主运化，又主肌肉四肢，实与代谢相关，故太白所主关节疼痛，多有“重”、“肿”之象，应现代医学痛风、糖尿病、类风湿等引起的关节疼痛，而此类由于机体代谢紊乱引起的关节疼痛，恰以局部红肿为特征，又多先发于手足关节，以足大趾处的第一跖趾关节更为常见，正应太白健脾助运、利水消肿之性，亦与古人总结的五输穴穴性规律中“输主体重节痛”相合。

    但太白位置表浅，针刺不深，却痛感较明显，似与他经输穴治肿痛之症时的深刺法相异，概其性不同于他经输穴局部深刺以通经活血、化瘀止痛，而通过其醒脾之性，增强代谢而获效。最为典型的例子就是好发于女性更年期阶段的痛风型关节炎，多初发于足大趾内侧，其症最在足大趾，但其病本病位实在身体代谢机能（脾之运化功能）是否健运。另外，太白很少在针灸处方中做为主穴使用，或单用本穴治疗某症，概多取其醒脾之性，辅助起效。

    故，太白穴性，醒脾为要，区别于大都的通腑泄热、公孙的调和脾胃，以及阴陵泉的健脾利水之性等，针灸处方中多辅之，功如方剂中砂仁、木香之功。转载地址：www.lxjk999.com/s/33038.html