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针刺双侧丝竹空穴治风牵偏视

  患者张凤有,男,57岁。2013年1月19日初诊。

  患者10天前晨起突发双眼运动受限伴视物成双,走路右偏,就诊于神经内科,查头MRI:左侧桥脑腔隙性脑梗死(急性期),左侧上颌窦黏膜增厚。诊为脑桥急性梗死,经抗聚,改善循环、降脂等对症治疗10天后,患者病情平稳,无进展性加重,遗留双眼运动受限伴视物成双。现症见:双眼球水平运动受限,右眼球呈外展位,左眼球内收不能,水平眼震(+),间断复视,无视物变形,无肢体活动不利,纳可,眠差,二便调。舌质暗,苔白厚,脉弦滑。既往体健,吸烟史30余年,3~4支/天,间断少量饮酒史。中医诊断:风牵偏视,证属风痰瘀血,痹阻眼脉。治则:祛风化痰,通经活络。

  治疗取穴:双侧丝竹空、太阳、承泣、风池、合谷、丰隆、太冲。针法:平补平泻,留针30分钟,日1次,连续3次后休息1天,针9次后患者右眼眼位居中,活动度良好,左眼内收不完全,右侧注视可见细小水平眼震,余无不适,在上方基础上加百会,继针6次,患者诸症完全消失。

  患者平素喜烟酒肥甘之品致使体内痰湿内生,阻滞气机,气不行血,瘀血内停,加之年近六旬,肝肾渐亏,虚风内动,风痰瘀血互结痹阻眼部经脉,目珠维系失衡而发本病。故取丝竹空、太阳、承泣眼周穴位以通局部经脉气血,取足少阳胆经风池以平肝疏风,祛风利窍,取治口眼歪斜之要穴合谷通调面部气血,取足厥阴肝经原穴太冲以平镇肝之内风,取足阳明络穴丰隆以健脾和胃化痰。后取百会穴以通调脑部气血、安神定志。

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